食物栄養専攻2年生　臨床栄養学実習～全粥軟食1600kcalの昼食～

44歳・男性、身長：170 cm、体重：59 kg、BMI：20.4、主病名：胃癌
職場の健康診断で胃ポリープを指摘され、受診したところ切除を勧められた。内視鏡にてポリープを切除し病理検査を行ったところ、癌と診断された。今回胃亜全摘手術のため入院となった。
＜術前術後の経過＞
・術前の食習慣：3食規則的に摂取
・術後1～3日目：流動食200 kcal/day、静脈栄養併用、摂取状況良好
・術後4日目：三分粥食800 kcal/day（分割食）、静脈栄養併用、摂取状況良好
・術後5日目：五分粥食1000 kcal/day（分割食）、静脈栄養併用、摂取状況良好
・術後6日目：七分粥食1200 kcal/day（分割食）、3/4ほど摂取
・術後7日目：全粥食1600 kcal/day（分割食）←本日の実習

食種：全粥軟食1600 kcalの昼食（今日の患者さんは分割食ですが、通常の3食で実習しました）
・全粥／肉団子のトマトソース煮
じゃがいもの煮物／春雨ときゅうりの酢の物／バナナ／牛乳
・エネルギー：695 kcal ・タンパク質：26.4 g
・脂質：18.4g ・食塩相当量：2.1 g

● 米の量は前回の常食よりも少ない量なのに、全粥だと量がかなり多くて食べきるのに苦労した。
● 全粥が多くて味がしない。
● 全粥軟食1600 kcalはお粥が320 gで、常食のご飯の2倍もあって多く感じたが、するすると食べる事が出来た。
● 全粥が多すぎる。若者でも食べるのが大変だから、高齢者は1600 kcalの全粥を全て食べられるわけがない。
● 食べやすいように、ブロッコリーをソースに入れたが、想像していたよりゴロゴロしていた。今日の患者さんは胃切後の方だったので、このトマトソースでは食べづらいかな？と思った。
● 野菜を残さず食べられるようにトマトソースに入れて、彩りも良くしようとしたが、ブロッコリーが硬かった。下茹でをもっと長くするべきだった。（写真参照）
● ブロッコリーはアスパラに変更したほうが良い。ボロボロになって見た目が悪くなる。
● じゃがいもの煮物は下茹でして柔らかくしてから煮ることで、前回の常食の実習よりも食べやすく、おいしく調理できた。形をそろえると綺麗だったと思う。
● きゅうりを茹でるのは初めて聞いて驚きました。
● バナナと野菜をスムージーにすると、この患者さんは食べやすいと思った。しかも消化に良さそう。
● 常食と比較して、柔らかくするという事を意識して調理ができた。小さく食材を切るという事を心がけた。
● 胃にくる食事だった。
● 結構お腹にたまる。
● ご飯よりお粥の方が胃にくると思う。胃がん患者なのに。
● 全粥は熱すぎたので冷ましてから提供すべきだ。
● 煮込み具合と色合いのバランスは非常に難しい。
● 茹でたきゅうりを食べてみたい。
● 片栗粉は水で溶かしてから入れないといけないことを知った。
● 箸を焦がした。調理器具は火の傍に置かない。